3类人要严防小中风，小中风也能惹出大麻烦[color=rgba(0, 0, 0, 0.3)]原创 [color=var(--weui-FG-2)]中南大学湘雅医院 [color=var(--weui-LINK)][url=]中南大学湘雅医院[/url] [color=var(--weui-FG-2)]2023-06-15 19:00 [color=var(--weui-FG-2)]发表于湖南
[color=var(--weui-FG-HALF)]点击蓝字 关注我们  指导专家 中南大学湘雅医院神经内科 夏 健 教授 说到“中风”，很多人谈风色变。但当中风前面加上一个"小”字，多数人的警惕性就会打折扣，结果任由小中风惹出大麻烦。其中有3类人要严防，如果放任不管，90天内心梗和死亡风险达到25%。
STROKE 什么是小中风？  小中风，又叫做“短暂性脑缺血发作”，简称 TIA，它是指短暂性的血液供应不足而导致的局限性脑功能障碍。其特点是症状突起又迅即消失，发作持续数分钟，病人通常在30分钟内完全恢复正常，最长不超过24小时，且不留任何后遗症。“小中风”常常反复发生，多则每日数次，少则数周、数月甚至数年发作一次。与“中风”相比，“小中风”在临床上表现的症状与体征并不明显。由于“小中风”发病突然，持续时间短暂，而且不遗留任何后遗症，所以很容易被人们所忽视。  患者小中风发作，如未经适当的治疗而任其发展，则有1/3的患者发展为缺血性中风；约有1/3患者反复出现脑缺血症状，严重影响日常生活；亦有1/3可能自行缓解。小中风患者不仅容易发展为中风，也容易合并有心肌梗死、心律失常和猝死等。90 天内小中风复发、心肌梗死和死亡事件总的风险高达 25%。如果能够及早发现并且进行处理，90 天的中风风险可降低至 1%～3%。
STROKE 哪些人容易发生“小中风”？
“小中风”好发于50～75岁的中老年人，男性多于女性。“小中风”的发病主要与动脉硬化有关，研究发现天冷时候小中风发病率明显升高。
STROKE 为什么男性小中风风险高？ 为什么中国男性的小中风风险如此高呢？从生理差别上来说，这与女性相比，男性缺少雌激素有关，雌性激素有助于保持身体的代谢平衡，减少血压、血脂等指标升高的保护作用，而男性则缺乏这方面的保护作用。除此之外，相对女性，男性的社会压力大，口味重，吸烟喝酒等不良习惯较多，也是造成男性小中风风险更高的重要影响因素，而相关研究显示，男性不仅小中风发生率高，其症状严重程度及风险远超过女性患者。
以吸烟为例，根据《中国吸烟危害健康报告2020》，2018年中国15岁以上人群吸烟率为26.6%，其中，男性吸烟率高达50.5%，女性仅为2.1%。另外，据2022年6月发表在《美国医学会杂志》子刊JAMA Network Open上的一项研究发现，做家务等低强度的日常活动可以显著降低中风风险。而在中国的家庭中，女性普遍承担更多的家务劳动。
STROKE 为什么老人小中风风险高？ 小中风好发于50岁以上老年人，那么为什么老年人好发小中风呢？显然，老年人更容易具备小中风发生的基本条件：动脉硬化。动脉硬化、颈动脉狭窄、心脏病发作或心律失常导致的小血栓，是引起小中风最常见的原因。  随着年龄增长，生理变化和诸多病理性因素相互作用的基础上血管弹性逐渐减弱，动脉粥样硬化进行性加重，严重时引起血管狭窄。动脉硬化虽有先天性遗传因素的影响，然而更多的后天性因素成为致病的基本条件。
其中高血压是公认的小中风最危险因素之一。高血压更是与动脉硬化相互促进的疾病，即长期高血压者动脉硬化发生得早，而且严重；动脉硬化的加重反过来又会对高血压产生不利的影响。糖尿病和高脂血症与动脉硬化有密切关系。 
此外，一些不良的生活习惯也是老年人出现小中风的常见诱因，例如：超标准体重的肥胖，高热量和高动物性脂肪的饮食，长期烟、酒嗜好，嗜卧少动，情绪容易波动，长期紧张的脑力活动、熬夜，某些微量元素的缺乏，妇女绝经期之后等。老年人随着年龄增长，血管壁逐渐出现生理性退化，包括纤维组织增生、脂质和钙质的沉积等，也就是动脉硬化的改变。然而在以上危险因素长期刺激下老年人中动脉硬化普遍存在。在此基础上，老年人日常生活中容易出现着急生气或大便干燥用力排便，深沉睡眠中血压偏低，食欲减退、冠心病及感染发热造成血容量不足，寒冷诱发血管痉挛，夏季脱水造成血液黏稠等情况。 STROKE 为什么天冷地区患小中风风险高？ ①低气温可使体表血管的弹性降低，外周阻力增加，血压升高，促进动脉粥样硬化的发生。 ②寒冷的刺激还可以使交感神经兴奋，肾上腺皮质激素分泌增多，从而使小动脉痉挛收缩，增加了外周阻力，血压升高，脑血管缺血。 ③寒冷还可使血液中的纤维蛋白原含量增加，血液浓度增高，促使血液中栓子的形成而发病。 ④寒冷会使呼吸道抵抗力降低，急性炎症过程会引起粥样硬化斑块破裂，大量的炎症介质会破坏血液系统，凝血失衡，导致血栓形成。
STROKE 小中风有哪些症状？ ①肢体麻木无力：如上肢无法抬举，无法拿东西，行走时下肢拖曳，上楼梯困难，偏身麻木，冷热疼痛感觉减退等。 ②言语不清：如完全不能言语或不能完整的说出一句话；口齿不清，说话结巴，声音嘶哑等。 
③口角歪斜：口角向一侧歪斜，吃饭漏饭，流口水。
④头晕，行走不稳：头晕呈昏昏沉沉或天旋地转，行走左右摇晃或往一侧偏斜。 ⑤视物不清：双眼一过性黑朦或视物重影，视野缺损等。 ⑥突发认知障碍：突发不认识家人，答非所问，不能正确说出时间、地点等。
STROKE 怎么预防小中风发生？ 小中风是中风的预警器。小中风发病后的2~7天内为中风的高风险期，研究表明，患者7天内的中风风险可高达10%。因此，早期预防及识别小中风至关重要。主要预防措施如下： ①定期筛查并监测各类危险因素，如血压、血糖、血脂、血黏度、房颤等心律失常，发现异常及时治疗。 
②注意饮食，控制量的同时改善饮食结构，多以低盐、低糖、低脂食物为主，主食建议选择玉米、荞麦等粗粮加新鲜蔬菜水果，减少肥肉、内脏、油炸、咸菜等高脂肪、高胆固醇、重盐食物。 ③养成健康的生活方式，保持规律作息，调整睡眠，加强锻炼，鼓励参与散步、慢跑、做体操、练气功等运动，保持良好身体状况。 ④保持大便通畅，避免用力排便而导致血压升高。稳定情绪，避免过度疲劳和情绪波动，避免长时间熬夜。 ⑤戒烟、戒酒，避免吸入二手烟。户外活动时应注意保暖。 ⑥快速识别小中风症状，第一时间内就诊于医院，确保得到有效的救治。
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发表于 2023-12-7 06:29
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