健康知识
葡萄柚上新，服用这些药物的人群要注意忌口了！
(来源：湘雅附二药学部 )
葡萄柚富含多种维生素，是甜橙和柚子杂交产生的品种，因成串生长，状似葡萄而得名，我们所熟知的西柚也是葡萄柚的一种。 早期的葡萄柚果肉是白色的。长期培育后，产生了粉红色及红色果肉的葡萄柚品种。约1940年，葡萄柚被引入中国，因美味和独特的酸甜口感，以及抗氧化、调节血脂、减肥等作用，在我国大受欢迎，目前中国是葡萄柚最主要的产地。 葡萄柚虽美味，但对于长期服药的患者，却也藏着不容忽视的风险。它与多种药物有相互作用，甚至可能产生严重的副作用，大家应多加留意。
温馨提示： 葡萄柚可导致许多口服药物的副作用增加或疗效降低； 服用口服药期间，尽量避开食用葡萄柚或葡萄柚果汁； 常见的柑橘、甜橙（脐橙）、橘子是安全的，服药期间可以食用。
葡萄柚与药物的相互作用是怎么被发现的 早在1989年，David Bailey博士在临床试验中无意发现，饮用葡萄柚汁再服用降压药非洛地平，吸收到血液中的药量提高了接近3倍，导致了非常严重的低血压的发生，甚至危及患者生命。 科研人员通过进一步研究发现，不仅是非洛地平，所有带“地平”的降压药，带“他汀”的降血脂药，还有治疗心律失常的胺碘酮、器官移植之后的环孢素等近百种药物都可能与葡萄柚和葡萄柚汁发生相互作用。 葡萄柚对于药物的影响不仅程度大，时间也长。一个葡萄柚或者一杯果汁就可能导致严重副作用。饮用葡萄柚汁24小时甚至3天之后服药，仍有可能发生相互作用。
葡萄柚到底对药物做了什么 葡萄柚对不同的药物有不同的作用途径。 某些药物口服之后，会被小肠细胞里的一种酶代谢，进入血液循环并起效的只是我们所吃的药量的一部分。葡萄柚会抑制这种酶，这样一来进入血液循环的药物量就增加了，导致药效提升的同时，更重要的是毒副反应的发生增加。
而另一些药物口服之后进入小肠，需要转运蛋白像“搬运工”一样把药物从肠内搬运到血液里去，葡萄柚会抑制这些转运蛋白，从而导致进入血液循环的药量减少，药效下降。
不管是葡萄柚的哪种作用，对患者来说要么是药物的副作用增加，要么是药物的疗效降低，最终都会影响患者的治疗效果，甚至带来致命风险。
不吃葡萄柚，吃柚子会有危险吗 研究发现，葡萄柚之所以会影响药物的吸收，是因为含有呋喃香豆素、类黄酮等化学成分，这些成分导致许多药物血药浓度的异常升高。 进一步的分析结果表明，不光是葡萄柚，和葡萄柚亲缘关系近的柚子、酸橙和某些柠檬都含有这些成分。虽然含量不同，对药效的影响可能没有葡萄柚那么大，但是风险仍然较高。所以，对于服药患者，想要保证服药安全，最好的方式就是避免食用葡萄柚或含有葡萄柚成分的果汁。常见的柑橘、甜橙（脐橙）、橘子则是安全的，可以食用。
肿瘤患者作为特殊群体，应当注意哪些药物不能与柚子同服 最主要的是靶向药物，包括克唑替尼、达沙替尼、厄洛替尼、依维莫司、拉帕替尼、尼洛替尼、培唑帕尼、舒尼替尼、凡德他尼和维莫非尼等。 除此之外，某些经常用于辅助治疗的止痛、胃肠动力、抗凝药和免疫抑制剂也需要注意，如羟考酮、芬太尼、多潘立酮、利伐沙班、阿哌沙班、环孢素、西罗莫司、他克莫司等。 如果您不确定服用的药物是否可以与柚子同服，那么在咨询专业医生或药师之前，请避开这类“美味”，以保证“救命药”的安全使用。
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发表于 2023-3-14 05:51
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