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[健康] 柳叶刀刊文:揭示复必泰与科兴疫苗的真实有效率

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发表于 2022-12-28 15:25 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 遨翔天地间 于 2022-12-28 15:26 编辑

柳叶刀刊文:揭示复必泰与科兴疫苗的真实有效率

https://news.ifeng.com/c/8M5Aedsl8IJ

2022年1月‍,香港爆发了第五轮新冠疫情,遗憾的是当时香港疫苗覆盖率整体较低,老年人群的两针覆盖率甚至不足20%,短短几个月内,造成了近万名香港同胞病亡。
2022年10月,香港大学医学院在著名医学杂志《柳叶刀》正式刊发了一篇复必泰疫苗与科兴疫苗有效性对比研究,文章纳入了第五轮疫情的约100万名新冠感染者,相信会为我国最终战胜疫情提供一份有力的参考。

这份研究来之不易,某种程度上可以说是香港同胞用生命换来的经验教训,我们应该认真对待。
本文将尝试做一份简单的数据解析,用大白话给大家提供一份参考,请您花上几分钟时间阅读,危急时刻或许能帮到你和家人。
入选疫苗简介
香港有两款新冠疫苗可供市民选择,一款为北京科兴研发的克尔来福疫苗,采用灭活疫苗技术路线,优点是技术成熟,生产工艺简单,已有132年的悠久历史。
另一款是中德合研的复必泰疫苗,采用mRNA技术,优点是能够同时诱导产生体液免疫和T细胞免疫,mRNA技术在2001年首次正式用于药物的临床研发,2020年末被正式用于本次新冠疫情中。

研究对象特征
2021年12月31日至2022年2月15日香港约有96万人确诊感染了新冠病毒,主要毒株为奥密克戎BA.2。
研究共收录了5566宗轻度或中度案例,8875宗重症案例,以及6866宗死亡案例。

在"重症""死亡"案例中,70岁的老年人占据了绝大多数,占比接近9成,其次为50-69岁年龄段,这足以证明老年人是新冠的高危群体。
在所有接种过疫苗的人群当中,接种复必泰疫苗的病例较少,接种过科兴疫苗的人病例较多,两者相差数倍,这可能和香港老年人选择科兴疫苗的较多有关。
另根据香港卫生署公布3月初公布的数据:死亡个案中有90.7%人没打针或只打一针。已打两针的死亡率是 0.06%,没打针的是 1.64%,两者相差27倍。在80岁或以上长者中,完成两针疫苗的个案,死亡率为 2.27%,相比未完成打针的 80 岁长者 10.87%,两者相差 5 倍。
疫苗有效率分析

接种第一针后:
20-59岁年龄组中,两款疫苗均在一定程度上降低了死亡率和重症率,但科兴疫苗60岁以上的老年人群中效果较弱。
复必泰疫苗则在所有年龄中均可有效降低重症和死亡率,有效率在70%以上。
接种第二针后:
在20岁-59岁这三个年龄组中两款疫苗均能大幅降低重症和死亡率,但科兴疫苗在60岁老年人群中效果有限,在80岁以上人群中仅有60%左右,
复必泰疫苗在所有年龄中均可有效降低重症和死亡率,有效率均在86%以上,即使是在免疫系统较弱老年群体中也未降低。
接种第三针后:
两款疫苗预防感染的有效率均得到了大幅提升,科兴在20-59岁年龄组达到了50%,复必泰更是达到了令人惊喜的70%以上。
打完三针,两款疫苗预防重症和死亡的有效率均达到95%以上,这令人感到鼓舞。
划重点
两针疫苗已经不足以预防感染奥密克戎,打完三针科兴在60岁以下人群预防有效率为51%,三针复必泰在所有年龄段都有效率都能达到70%以上。
两针复必泰苗与三剂科兴疫苗效果接近,这对想快速建立免疫屏障的人群至关重要,打完三针疫苗需要半年时间。
两针科兴疫苗对老年人群的保护力有限,老年人群应打齐三针,并尽量选择复必泰疫苗。
保护时间有多久?

研究中的“重症”“死亡”病例,完成两剂疫苗接种的中位时间都超过了4个月,复必泰中位数为167 天,科兴的中位数为125 天。
这说明科兴疫苗保护力衰减相对较快,这可能是该疫苗保护力较低原因之一。
2022年3月30日巴西今年发表过一篇基于267万人的真实世界研究,也证实了这点。

巴西研究者发现,与Delta疫情期间相比,2剂灭活疫苗接种180天后预防Omicron有症状感染的有效性显著降低、仅为8.1%,预防Omicron住院/病死的有效性为57.0%。
研究还对75岁以上老年人群做了重点分析。在2剂灭活接种180天后,对75岁及以上老年人预防感染的有效性仅为27.2%,预防住院或病死的风险为46.2%。
巴西研究者发现使用灭活疫苗接种三个月后,预防感染、住院和死亡的有效性会随着时间迅速下降,在老年群体中更为明显。
港澳对市民的建议
香港中文大学医学院的研究团队筛选了38个文献库共53项研究,比较了全球7种新冠疫苗及24个疫苗组合的功效,并对超1亿名新冠疫苗接种者的数据进行分析,研究结果表明,长者以及低免疫力人士接种三剂 mRNA新冠疫苗,可以显著降低新冠病毒的感染风险。
香港港病人医护权益协进会表示,为降低长者及儿童染疫后出现重症及死亡的风险,需加强免疫力,建议港府全面为曾接种科兴的养老院长者及儿童,接种更高效且能快速提供保护的复必泰疫苗作为序贯接种。
澳门科技大学曾发表了一项针对国人的研究:发现在接受过两剂灭活病毒疫苗的人中,使用复必泰作为加强剂的人会产生更多的抗体对抗奥密克戎。
澳门新型冠状病毒感染应变协调中心表示,根据世卫的资料显示,已接种2剂灭活疫苗的人士,若第3剂选择mRNA疫苗的话,其效果会较好;国家疾病预防控制中心早前也指出,倘已接种2剂灭活疫苗的人士,第3剂转而接种其他技术路线的疫苗,所产生的免疫效果会较好。
总结与呼吁
从以上研究可以看出,三针科兴疫苗在“三个月内“能够有效的预防重症和死亡,三个月后保护力出现大幅下降,预防感染能力较弱,而两针科兴已远不足以对抗奥密克戎变种。
两针复必泰与三针科兴效果相近,三针复必泰还能预防感染,且提供保护时间较长,三个月后没有出现明显下降,科学界认为其保护力能够持续半年以上。
更为重要的是,复必泰疫苗在老年人群中的保护效果未有明显降低,香港死亡病例中,九成以上都为70岁以上的老年人群,保护好老年群体是走出疫情的关键。

钟南山院士曾表示:用同类型疫苗加强免疫,预防新冠病毒感染效果较差;建议使用不同疫苗的加强免疫,在两针灭活疫苗基础上加用腺病毒疫苗或mRNA疫苗,效果明显提高。
相关链接:香港第五波疫情共造成了近9000人病亡,给了我们哪些启示?
最后我们强烈呼吁,让mRNA疫苗尽快在内地使用投入,并且优先接种老年群体,基础病患者,以及医护工作者。
在mRNA疫苗来到内地前,高风险人群可选择接种灭活疫苗作为加强针,它可以在三个月内降低重症和死亡的风险。

发表于 2022-12-28 16:28 | 显示全部楼层
效果不好之外,副作用还大!
发表于 2022-12-28 17:15 | 显示全部楼层
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