本帖最后由 起个网名好难 于 2022-11-18 11:31 编辑
2022-11-17 22:03:39 来源: 远方青木  湖北
国家正在准备新冠住院的分级分类标准，所以今天有必要提前科普一点常识，免得到时候有人不理解。
首先，理论上无症状的人是肯定不用住院的对不对，至于轻症是否需要住院，这个再议。 但什么是无症状，普通人的认知，会和医学上的定义，存在很大的差异。 很多人老是说国外多少多少人无症状，中国多少多少人无症状，所以奥密克戎怎么怎么样，说的数据都没错，但首先你要知道什么叫无症状。 普通人对无症状的理解，顾名思义，那就是无症状，一点症状都没有，不知不觉的阳了，不知不觉的阴了，压根就不知道自己得病了，全程活蹦乱跳，该上班的上班，该玩的玩，比得感冒还不如。 很明显，这属于望文生义，要是无症状感染者真那么舒服，那压根就不需要抗疫了，这道理就和法律意义上的轻伤压根就不轻是一样的。 轻伤不轻，无症状，也根本不是无症状。 医学上的无症状感染者，指的是无临床症状的感染者，而不是无症状。 什么意思呢？ 就是你阳性后高烧40度，烧到起不来床，同时全身无力，肌肉酸痛，呕吐，恶心，头痛，腹泻，这只能算无症状感染者，不能算确诊患者。 这个定义全球通用，不止中国。 之所以会这样，是因为医学上存在临床症状和非特异性症状等多种症状定义。 高烧这个属于典型的非特异性症状，很多疾病都会伴随高烧，一个人如果仅仅高烧，你不可能确定他得的是什么疾病。 可能是感冒，可能是咽炎，可能是上呼吸道感染，可能是普通肺炎，可能是很多疾病。 所以高烧当然不能算新冠确诊的标准。 奥密克戎被欧美称之为大号感冒，就算是真的，那感冒也会发烧，大号感冒对应的就是大号发烧，所以奥密克戎阳性基本都会有发烧症状。 如果以出现发高烧症状作为新冠阳性的确诊标准，那几乎所有阳性都是确诊，而非无症状，但这很显然和事实相悖。 世界卫生组织公布的新冠肺炎分级标准里，有单纯性感染这一条，对应的就是中国的无症状感染。 上面明确说了，发烧、咳嗽等非特异性症状，均属于单纯性感染，不能算轻症肺炎。 而轻症新冠肺炎的标准，是在核酸阳性的基础上，有肺炎症状。 
这句话比较难以理解，过于医学，还是看中国的标准，两者其实是差不多的意思。
中国把新冠阳性患者分为了无症状感染者和确诊患者，只有确诊患者才存在轻症、重症、危重症之分。 而区分无症状感染者和确诊患者的核心指标，是肺部CT影像，不是你是否高烧，是否呕吐腹泻等。 我国《新型冠状肺炎防控方案》中明确规定，无症状感染者指的是无临床症状，而不是无症状。 而确诊病例的标准，在第四版中明确规定，在核酸检测阳性的基础上，需具备肺炎影像学特征。 
为什么新冠阳了之后一定要照CT，只有照了CT之后才有可能成为确诊病例，而不是你阳性发高烧就算确诊，这就是原因。
阳性发高烧，无论高烧成什么样，都只能算无症状患者，必须在CT影片中发现肺部出现典型的毛玻璃样病变，也就是所谓的白肺，外加血清学特异性阳性，才能算确诊。
这个道理，和WHO标准里说的新冠患者必须有肺炎才能算轻症肺炎，是一个道理。 到这一步，你才算确诊轻症，也才谈得上有没有可能去住院。 简单的说，轻症确诊患者一定会高烧，但高烧并不一定是轻症确诊。 世卫组织还把新冠患者分成了8级，其中高烧不退，昏迷在床，只要肺部没有变白，这顶多就算日常活动受限，属于2级患者，门诊治疗，回家喝开水即可。 肺部变白了，出现典型的新冠肺炎症状，需住院治疗，这个算3级。 在3级的基础上，需要吸氧救命了，这个才算4级，但4级依然是轻症。 需要高流量氧疗抢救续命了，这个才算5级，勉强算重症。 切开气管做插管抢救，这个算6级。 到ICU抢救，用人工肺Ecmo吊命，这个算7级。 只有死亡，才算8级。 
世卫组织给出了明确定义，即便需要住院治疗外加吸氧抢救，这个也只能算“温和的轻症”，只有需要高流量氧疗续命的，离开氧气瓶立即会死的人，才能勉强步入重症门槛，算最低的重症。
这就是为什么欧美轻症和无症状患者那么多的原因。 只有你的病情达到了必须高流量氧疗续命，离开氧气立即就会挂才能算重症。 那重症率自然不会很高。 但普通人对于无症状，轻症和重症的区分，可能和世卫组织的定义有很大不同。 在普通人看来，全身上下毫无症状才能算无症状。 只要高烧、呕吐、腹泻、全身无力发生了一项，那自然就是轻症。 如果需要吸氧治疗了，天啊，那当然是重症。 如果需要高流量氧疗抢救续命，医生说离开了氧气立即就会死，那绝对是危重症。 至于切开气管做插管抢救。。。 闻所未闻，无法理解，不知道这是个啥玩意。 至于更高的ICU抢救，用人工肺Ecmo吊命才能勉强活下去。 嗯，应该也算危重症吧，和那个用高流量氧疗抢救，离开氧气马上就会死的人差不多。 但实际上，中国可不是这样定义的，WHO也不是这样定义的，全球没有一个国家是这么定义的。 欧美日韩每一个国家，都曾经有过向国民科普新冠分类分级的过程，如今轮到中国了。 当初日本有个科普图做的不错，翻译成中文拿来给大家看一看。 
日本普通人以为的轻症，指的是自己发烧咳嗽打喷嚏。
而日本医生定义的轻症，是只要不需要吸氧就算轻症。 日本普通人以为的重症，指的是自己大概需要住院了。 而日本医生定义的重症，指的是这个人大概已经没救了。 美国那边不分这么细，他们只看一个核心指标，就是血氧饱和度。 凡是没有出现血氧饱和度严重下降的人，一律交给家庭医生处理，也就是给你开一点感冒药和止疼药，然后回家喝开水，医院不收，急诊不看。 只有血氧饱和度低于95%的人，才建议去急诊，此时你才获得看急诊的资格。 然后也不一定能住上院，需要等医生对你进行评估，评估你处于濒死状态才会住院治疗。 前两年美国好几个著名的反华分子就是这么没的，高烧之后去医院被医生赶回家喝开水，等血氧急速下降的时候去医院抢救已经来不及了。 但正是因为这样的政策，美国才没有出现医疗挤兑，无论多少感染者都可以保证医院的正常运行。 香港那边也感染过一次，关于香港新冠患者的住院经历大家可以上网看看，很多，都是中文，大家看得懂。 有个香港人曾经在网上发言说，自己以为40°高烧算重症，没想到香港医生指的的重症是需要上ICU，不上呼吸机一律算轻症。 这位香港人的孩子高烧到3次抽搐都被医生劝回家了，说他孩子没有达到重症的标准，所以不需要住院，医院拒收。 类似的网络留言很多，很多香港人和在欧美的华人都有过类似高烧不退被医院拒收的经历，也都曾经上网吐槽过。 这位医生没有错，因为欧美日韩的医生，包括香港的医生，都是严格按照WHO的标准来的。 高烧不退，烧到抽搐，如果单纯只看这个症状，那最多只能算无症状，香港的经济水平只是堪比欧美发达国家，没有远远超过欧美，所以医疗资源有限，血氧含量没有暴降到危险的地步确实不需要住院，回家喝开水就行了，不然医院实在是收不过来。 这是个常识，欧美的普通人以前都不知道，但现在已经都知道了，这在欧美已经变成了基础常识。 如今，我们中国人也应该知道这个常识了。 不要发个高烧就喊政府救命，就要住院治疗，烧到抽搐就慌得不行，就要求住重症监护病房甚至住ICU，那是不可能的事情，美国做不到。 中国也做不到，全球没有任何一个国家能做到。 以美国发达的经济水平，以美国那庞大的医疗资源，目前能做到的也只有血氧含量低于95%的人才拥有住院资格，这个时候的人已经到了需要吸氧才能保命的地步了。 如果血氧含量到了93%，那就是重症标准，此时需要高流量氧疗抢救，离开氧气立刻会挂。 所以美国实际上是卡着重症标准来收治病人的，但别人也没话说，因为美国的这个住院标准对应WHO的分级表，只是4级，算轻症。 如果正面宣传，那就是美国医院连轻症都会收治。 如果负面宣传，那就是美国医院只收治濒死之人。 说的都是事实，看你屁股在哪，从哪个角度说话了。 有些事情，必须要提前科普，不然等国家的住院分级分类标准出来后可能会引发思想混乱。 就好像很多网友在看打人视频一样，非常震惊的说，这TM叫轻伤？ 等这些人将来阳了，也会非常震惊的说，我都烧成这样了，这TM叫无症状？ 请记住，无症状指的是无临床症状，高烧不算临床症状，无论高烧到什么程度都不可能被定为最低的轻症确诊，这个不是判定标准。 中国一定会给民众提供远远优于美国的医疗资源，最终定下的住院分级标准一定远远好于美国。 但再怎么样中国也不可能成为一个全能的医疗神，不能把方方面面的所有人都照顾的那么完美无缺，高烧不退这真的只是无症状。 所以有些话，有些知识点，还是提前讲清楚比较好。 https://www.163.com/dy/article/HMDIQDA60552KEXA.html
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发表于 2022-11-18 11:31
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发表于 2022-11-18 14:47
