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老年人都意识到秋冬交替防中风。我们发现很多老人家，他虽然吃了降压药或降糖药，但血压、血糖的控制仍达不到标准，这是很危险的。针对脑卒中危险因素，应采取有效的一、二、三级预防措施，可以降低脑卒中的发生。控制已患病者的病情，降低脑卒中的发病率、致残率和死亡率。
一级预防 一级预防主要针对未患脑卒中的人群。通过早期改变不健康的生活方式，积极主动地控制各种危险因素，从而达到使脑卒中不发生或推迟发病年龄的目的。
改变不健康的生活方式包括：戒烟、限酒、合理膳食、减肥、坚持体育锻炼等；需要积极控制的危险因素包括：高血压、高血糖、高血脂，同时包括房颤后血栓预防等。
二级预防 针对发生过一次或多次脑卒中的病人。通过寻找病因和控制可干预的危险因素，达到预防或降低脑卒中再发危险、减轻残疾程度的目的。“已发生过中风的病人面临着更高的再发中风风险，发生中风后需要终生接受二级预防，以防中风再发”。
三级预防 对脑卒中患者积极开展临床治疗，防止病情加重，预防器官或系统的残疾和功能障碍；积极开展功能康复，恢复或改善器官或系统功能。“药物治疗不能停，建议长期到正规医院专科门诊随访。”彭福华表示，针对不同高危因素，开展有针对性、个体化的治疗和干预，是降低脑卒中复发率的有效措施，预防效果明显。
饮食和营养
1、建议膳食种类应多样化，且能量和营养的摄入应合理；增加食用全谷、豆类、薯类、水果、蔬菜和低脂奶制品，减少饱和脂肪和反式脂肪酸的摄入。
2、建议降低钠摄入量和增加钾摄入量，有益于降低血压，从而降低脑卒中风险；推荐食盐摄入量≤6g/d。
3、具有心脑血管病危险因素者应控制每日膳食胆固醇摄入量。
1、对于ASCVD高风险（10年风险>10%）、且出血风险低的人群，可考虑使用小剂量阿司匹林（75~100mg/d）进行脑血管病的一级预防。使用阿司匹林时，应充分评估出血风险，权衡利弊，进行个体化选择。
2、不推荐在ASCVD中低风险（10年风险<10%）的人群中使用阿司匹林预防首次脑卒中的发生。
3、不推荐70岁以上老年人使用阿司匹林预防首次脑卒中的发生。
一般体检时有些问题不容易被发现，因此，建议适当做专科体检，除了血脂、血糖等检查外，还须做颈动脉超声、TCD等检查及早发现隐患。总之，脑卒中对人类生命和健康的威胁十分严重，给家庭和社会带来了是巨大的负担。如果大家能清楚地认识它的危险因素并积极加以预防，脑血管病的发病率一定会显著下降。
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发表于 2020-11-27 16:01
