安全用药管好"三素一液"

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                   安全用药管好"三素一液"

            张继春，北京协和医院药剂科主任药师，卫生部抗菌药物临床应用监测中心分析评估专家

    生病了，大家都希望早日康复，吃了药，大家都希望尽快见效。我们在临床工作中发现，不少患者在使用抗生素、激素、维生素和输液等“三素一汤”时存在误区，不但会延误治疗，还可能引起严重的不良反应。为了让这些药更好地发挥作用，要注意以下几点。

　　感冒、腹泻大多用不上抗生素。感冒初期多是单纯性病毒感染，用抗生素无效。如果头痛、鼻塞等症状较重，可使用扑热息痛、扑尔敏等药物缓解。引起腹泻的原因很多，细菌、真菌感染，食物中毒引起的腹泻，可遵医嘱用抗生素。而病毒感染、消化不良、寄生虫引起的腹泻，以及旅行性腹泻（即“水土不服”），用抗生素不仅不能控制症状，还可能增大细菌耐药的可能性。还有些腹泻是抗生素使用不当，菌群失调引起的，更不能再乱用药。腹泻时应到医院就诊，明确原因再用药。

　　常用激素要防感染。激素的作用有抗炎、抗过敏、抗休克、免疫抑制。皮肤瘙痒、出疹时，很多人会自己涂些软膏。皮炎平等软膏中含有激素，长期使用可能影响免疫力，增大感染的风险。糖尿病人的皮肤脆弱，且一旦感染很难好，更不宜自己用。氟米龙等眼药水中也含有激素，不建议大家自行购买使用。长期大量用激素还可能引起骨质疏松，但如果严格遵医嘱用，治疗效果和安全性都能得到保证。

　　维生素，不足才要补。复合维生素是膳食补充剂，通常有两类人需要补充。一类是通过节食减肥，营养不均衡者；还有一类是消化系统疾病患者，他们的消化、吸收功能较差，营养素的吸收可能不足。如果将维生素当补药，长期大量服用，可能出现问题。尤其是脂溶性维生素A、D、E、K，如果在体内蓄积过多时难以排出，可能引起中毒。

　　输液，能不用就不用。常听到患者说：“不打针，我上医院干啥？在药店买药不就得了！”一到感冒流行的季节，到医院要求输液的人就特别多，其中很多人都要求打抗生素，实际上，如果没有合并细菌感染，它起不到作用。有的心脑血管病患者在冬天到医院，要求医生给他们打活血针“洗血管”，这也没什么意义。想想看，如果您一年到头吃着油腻的东西，血管腔变窄，通过几天的输液能解决根本问题吗？相反，如果长期坚持遵医嘱用药，血管保持畅通，病情就能得到较好的控制。输液本身是一种侵入性操作，可能带来感染、过敏性休克、血管炎等问题，且一旦出现症状较重，严重时可能危及生命，因此我们一直提倡尽量少用。

　　正确使用药物，是治疗的关键。如果您对药物的使用不太清楚，要咨询医生和药师，我们会帮助您完成“药到病除”的目标。

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医院输液室每天都是人满为患！现在的病人很重视输液，好像不输液就没有治疗。

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